关于印发《青田县城乡妇女免费“两癌”检查项目实施方案》的通知

各乡镇（街道）人民政府，乡镇卫生院以上医疗卫生计生单位，江南医院：

现将《青田县城乡妇女免费“两癌”检查项目实施方案》印发给你们，请认真组织实施。

                    

青田县卫生和计划生育局            青田县财政局

青田县人力资源和社会保障局          青田县妇女联合会

                2018年3月2日

    （此件公开发布）   

青田县城乡妇女免费“两癌”检查项目实施方案

 

为强化城乡妇女宫颈癌和乳腺癌（以下简称“两癌”）防治意识，提高“两癌”早诊早治率，降低“两癌”死亡率，全面打造健康青田，决定开展城乡妇女免费“两癌”检查项目，并制定以下实施方案。

一、工作目标

从2017年起，参加城乡居民基本医疗保险的35－64周岁（含）本县户籍妇女可以享受五年一次的免费“两癌”检查（以下简称适龄妇女免费“两癌”检查）。以乡镇（街道）为单位，到2020年，妇女常见妇科病、乳腺疾病和“两癌”防治知识知晓率达80%以上；建立健全“两癌”检查服务网络，承担“两癌”检查的人员培训覆盖率达100%；探索适合基层的妇女“两癌”检查服务模式，建立“两癌”防治体系长效机制。

二、检查内容

检查项目包括：妇科、乳腺疾病常规检查，阴道分泌物检查，宫颈癌和乳腺癌检查。

（一）宫颈癌检查内容

1.妇科检查：包括盆腔检查及阴道分泌物湿片显微镜检查/革兰染色检查。

2.HPV检测（高危型HPV检测或HPV高危分型检测）:包括取材、保存、实验室检测及报告。HPV试剂所采用的技术平台及其产品至少要包含世界卫生组织明确确认的13种以上的高危型型别，包括：HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68等型别，确保检测质量。

3.TCT检查（宫颈液基细胞学检查）：对HPV检测结果阳性或HPV高危分型检测结果为非HPV16/18阳性应当进行TCT检查。包括取材、制片、染色以及采用TBS分类的描述性报告对宫颈细胞进行评价。

4.阴道镜检查：对高危型HPV阳性合并宫颈细胞学检查结果异常（ASCUS及以上）、HPV高危分型检测16/18型阳性或肉眼检查异常者进行阴道镜检查。

5.组织病理检查：对阴道镜检查结果异常/可疑者进行组织病理学检查。

（二）乳腺癌检查内容

1.乳腺体检和彩超检查：对接受检查的所有妇女进行规范的乳腺体检，包括视诊和触诊。乳腺彩超检查结果采用乳腺影像分级评估报告系统（以下简称BI－RADS分级评估报告系统）。

2.乳腺X线检查：对乳腺彩超检查BI－RADS分级0级以及3级者，应进行乳腺X线检查，检查结果包括BI－RADS分级评估报告系统。对乳腺X线检查为0级和3级者，应由副高以上乳腺专科医生综合评估决定随访或其他进一步检查。

对乳腺彩超检查和/或X线检查BI-RADS分级为4级和5级者，应自行接受组织病理学检查，检查费用自理。

三、机构和人员

（一）检查机构

检查机构分为初筛机构和进一步接诊机构。检查机构实行技术准入。符合技术准入标准的医疗机构（含民营医疗机构）提出申请，经县卫生和计划生育局审核后，确定9家初筛机构和3家进一步接诊机构（详见附件2），报市卫生和计划生育委员会备案，并向社会动态公布。

1.初筛机构：负责开展辖区“两癌”检查项目宣传工作，开设“两癌”检查日常门诊，按照工作规范优化检查流程，方便群众检查。与进一步接诊机构建立联系制度，对检出的可疑或阳性病例做好召回、转诊和随访工作，定期开展质量控制。加强信息管理，确定专人负责“两癌”检查信息收集和审核，按月汇总并反馈县妇幼保健和计划生育服务中心。

2.进一步接诊机构：负责对检出的可疑病例作进一步明确诊断，使可疑或阳性病例能够得到准确诊断和及时治疗。与初筛机构密切联系，将可疑和阳性病例的进一步诊断结果及时反馈初筛机构。

（二）管理机构

县妇幼保健计划生育服务中心为辖区“两癌”检查项目管理机构。负责制定“两癌”检查工作计划；提供健康教育和“两癌”检查技术服务；对全县“两癌”检查项目的业务指导、人员培训、督导检查、质量控制和数据分析；指导加强辖区内异常病例的追踪随访工作。

（三）人员培训

检查人员实行培训上岗。从事“两癌”检查的医务人员必须具有良好的医德医风，具备执业（助理）医师资格并经省级培训指导中心系统培训合格后方可上岗。

四、经费保障

县财政部门负责当地“两癌”检查人员培训和必要的工作经费,同时承担本实施方案规定的当地户籍适龄妇女免费“两癌”检查费用。“两癌”检查费用包含按物价收费标准结算的检查项目费用、按省级集中招标采购价结算的HPV检测和TCT检查试剂费用以及检查机构质控等费用（详见附件3）。专项补助资金在项目任务完成后每年年终结算一次。

五、工作流程

（一）宣传动员。采用多种途径如电视、电台、报纸、网络、公益广告等大众传媒，开展有关女性乳腺癌和子宫颈癌健康知识的宣传，增强广大妇女对预防“两癌”的意识，提高群众对这些疾病的知晓率。

（二）检查登记。初筛机构首先收集辖区参加城乡居民基本医疗保险的35－64周岁妇女名单，组织有关人员对本辖区内符合筛查条件的适龄妇女进行摸底登记，发放“自愿免费筛查告知书”。根据登记情况，安排筛查对象到指定的医疗机构进行筛查。

（三）筛查安排。目标人群持发放的“自愿免费筛查告知书”到指定筛查机构进行筛查。承担筛查工作的医疗保健机构查验并回收“自愿免费筛查告知书”，填写“筛查妇女健康档案、筛查登记册及反馈卡”。对筛查出的可疑病例进行登记并转诊至诊断治疗医疗机构。筛查医疗保健机构对筛查人员进行登记、汇总分析“浙江省乳腺癌、子宫颈癌筛查报表”并进行工作总结。

（四）筛查结果反馈。承担筛查工作的医疗保健机构将填写好的“反馈卡” 及时交给筛查对象，并作好筛查结果的详细解释工作。

（五）筛查可疑病例的诊断治疗。各诊断机构要为持有“反馈卡”的妇女提供诊断，并登记“诊断治疗结果登记册”，并于每季度第一个月10日前将上月诊断治疗结果反馈到辖区妇幼保健机构，辖区妇幼保健机构再将结果反馈至相应筛查医疗机构，并于每季度第一个月15日前报浙江省妇女保健院保健部。

六、工作要求

（一）加强领导，落实责任

开展适龄妇女“两癌”检查是建设健康青田、保障妇女权益的具体举措，是落实全生命周期健康服务的重要环节，各有关部门要高度重视，成立项目工作领导小组(详见附件1)，做到主要领导亲自抓、分管领导具体抓、专人负责有落实，加强项目的组织领导和统筹协调。

（二）明确职责，部门协作

县妇联负责加强项目宣传发动工作，充分发挥基层妇联网络优势，组织应检妇女接受检查。

县卫生计生部门负责确定检查机构，组织成立专家技术指导组，为检查工作提供技术支持；加强项目质量控制和数据管理分析，组织开展人员培训，提高项目质量。

县财政部门负责落实好项目经费，对经费使用情况进行管理和监督，对专项经费进行绩效评价。

县人力社保部门负责提供城乡居民基本医疗保险参保人员相关信息。

（三）广泛宣传，积极发动

各单位要采取群众喜闻乐见的形式，发挥传统媒体和新媒体的特色优势，广泛开展“两癌”检查相关政策和妇女健康知识宣传，扩大项目的社会影响力，帮助广大妇女树立健康文明理念，培养良好生活方式。要充分发挥基层妇联网络优势，准确掌握应检妇女人数等信息，加强宣传发动，提高应检妇女参与检查的主动性和积极性。

（四）重视信息，及时报送

承担“两癌”检查的医疗机构应妥善保存服务对象个人检查资料，专人负责收集、分析和汇总相关数据，每年的4月、7月、10月及次年的1月10日前需县妇幼保健机构上报本机构上一季度《浙江省乳腺癌、子宫颈癌检查报表》，县妇幼保健机构将辖区内“两癌”检查相关数据审核汇总后，定期报送至县卫生计生行政部门和上级妇幼保健机构。

（五）强化督导，严把质控

各检查机构要严格按照本实施方案的要求，规范服务流程，提高服务质量，为群众提供便捷高效的服务。卫生行政部门要组织妇幼保健机构定期对承担筛查任务的医疗保健机构筛查的数量和质量进行检查、督导和评估。妇幼保健机构组织专家组定期进行质量控制检查，对工作进度及质控结果进行通报并提出改进措施。县项目领导小组要加强辖区内项目自查工作，定期对项目的资金使用、质量控制、实施情况和效果进行评估，确保项目质量。

七、本方案自2018年1月1日起执行。

 

附件：1.青田县“两癌”检查项目领导小组名单

2.青田县“两癌”项目检查机构名单

3.青田县“两癌”检查项目费用标准 

 

附件1:

青田县“两癌”检查项目领导小组名单

 

为确保城乡妇女免费“两癌”检查项目工作顺利实施，经研究，决定成立青田县“两癌”检查项目领导小组，具体名单如下：

组  长：林 毅

副组长：陈昌武  徐松娥  陈超民  季世双

成  员：陈筱云  蓝伟芳  周玲玲  留  珣  

陈海波  陈翠琴

领导小组下设办公室，办公室设在县妇幼保健计划生育服务中心，陈筱云兼任办公室主任，负责项目组织协调、项目实施及督导评估等工作。

附件2:

青田县“两癌”项目检查机构名单

 

附件3  青田县“两癌”检查项目费用标准

名称	项目内容		费用标准（元/人次）	项目性质
宫颈癌检查	妇科检查	包含阴道分泌物检查	16	必检项目
	HPV检测（含检测报告）	使用13种高危型别逐个分型的试剂检测	30	必检项目
	TCT检查	TCT检查试剂和制片等	13.8	非全人群必检项目
		细胞病理学诊断	38
	阴道镜检查	包含术前常规（血常规、阴道分泌物检查、凝血功能常规、术前传染病3项检查）、阴道镜检查	199
	组织病理检查	包含宫颈活检术、组织病理学诊断	160
乳腺癌检查	临床乳腺检查		10	必检项目
	乳腺彩色超声检查		68	必检项目
	乳腺X线检查		137	非全人群必检项目