一、制定文件的背景、目的和依据

（一）背景。省委、省政府高度重视妇女健康保障工作，将优生两免、农村妇女“两癌”检查等项目纳入公共卫生服务范畴，我县妇女健康的重大疾病和主要危险因素得到了有效控制，妇女健康水平得到了不断提升，妇女参与检查的意识和预防保健理念大幅提升，“两癌”检查项目已成为名副其实的“民心工程”。孕产妇死亡率稳定在较低水平，提前实现国家妇女发展纲要目标要求。

（二）目的。我县目前开展的免费“两癌”检查主要针对农村妇女，检查人数比较少，居住在城镇的适龄妇女少有机会享受免费“两癌”检查。根据《2012中国肿瘤登记年报》显示，由于生活环境、生活方式、社会压力等方面的原因，目前我国城乡癌症死亡率均呈显著上升趋势。妇女占人口半数以上，没有妇女健康，就没有全民健康，全县城乡适龄妇女中全面开展免费“两癌”检查十分必要。

（三）依据。本实施方案依据《健康浙江2030行动纲要》《浙江省妇女发展规划（2016-2020年）》制定。

二、主要内容

按照项目目标、检查内容、机构和人员、经费管理和实施时间。

（一）项目目标

1.总目标：到2020年，建立政府主导、部门协同、全社会参与的妇女“两癌”防治模式和协作机制，健全“两癌”防治工作体系和防控网络，显著增强全社会妇女“两癌”预防意识与能力，实现《中国妇女发展纲要（2011-2020）》和《浙江省妇女发展规划（2016-2020年）》的目标，“两癌”发生率在全国处于较低水平。

2.具体目标：从 2017 年起，参加城乡居民基本医疗保险的 35－64 周岁（含）本县户籍妇女可以享受五年一次的免费“两癌”检查（以下简称适龄妇女免费“两癌”检查）。以乡镇（街道）为单位，到 2020 年，妇女常见妇科病、乳腺疾病和“两癌”防治知识知晓率达80%以上；建立健全“两癌”检查服务网络，承担“两癌”检查的人员培训覆盖率达 100%；探索适合基层的妇女“两癌”检查服务模式，建立“两癌”防治体系长效机制。

（二）检查内容

免费检查项目包括：妇科、乳腺疾病常规检查,阴道分泌物检查,宫颈癌和乳腺癌检查。其中，宫颈癌检查内容包括：妇科检查、HPV检测（高危型HPV检测或 HPV 高危分型检测）、TCT检测（宫颈液基细胞学检测）、阴道镜检查和组织病理检查。乳腺癌检查内容包括：乳腺体检、彩超检查和乳腺X线检查。

（三）机构和人员

1.检查机构分为初筛机构和进一步接诊机构。检查机构实行技术准入。符合技术准入标准的医疗机构（含民营医疗机构）提出申请，经县卫生和计划生育局审核后，确定9家初筛机构和3家进一步接诊机构，报市卫生和计划生育委员会备案，并向社会动态公布。

初筛机构：负责开展辖区“两癌”检查项目宣传工作，开设“两癌”检查日常门诊，按照工作规范优化检查流程，方便群众检查。与进一步接诊机构建立联系制度，对检出的可疑或阳性病例做好召回、转诊和随访工作，定期开展质量控制。加强信息管理，确定专人负责“两癌”检查信息收集和审核，按月汇总并反馈县妇幼保健和计划生育服务中心。

   进一步接诊机构：负责对检出的可疑病例作进一步明确诊断，使可疑或阳性病例能够得到准确诊断和及时治疗。与初筛机构密切联系，将可疑和阳性病例的进一步诊断结果及时反馈初筛机构。

2.管理机构。县妇幼保健计划生育服务中心为辖区“两癌”检查项目管理机构。负责制定“两癌”检查工作计划；提供健康教育和“两癌”检查技术服务；对全县“两癌”检查项目的业务指导、人员培训、督导检查、质量控制和数据分析；指导加强辖区内异常病例的追踪随访工作。

3.人员培训。检查人员实行培训上岗。从事“两癌”检查的医务人员必须具有良好的医德医风，具备执业（助理）医师资格并经省级培训指导中心系统培训合格后方可上岗。

（四）经费管理

县财政部门负责当地“两癌”检查人员培训和必要的工作经费,同时承担本实施方案规定的当地户籍适龄妇女免费“两癌”检查费用。“两癌”检查费用包含按物价收费标准结算的检查项目费用、按省级集中招标采购价结算的HPV检测和 TCT检查试剂费用以及检查机构质控等费用，专项补助资金在项目任务完成后每年年终结算一次。

（五）实施时间

自2018年1月1日起开始实施。

三、解读机关

解读机关：青田县卫生健康局

解 读 人：陈丽

    联系方式：0578-6022522