县审计局：

贵局《青田县公共卫生服务体系建设情况专项审计调查报告》（青审报〔2023〕12号）收悉，我局对审计查出问题的整改工作高度重视，相关处室深入分析原因，认真做好相关问题的整改落实工作，现将整改情况报告如下：

一、已完成的整改事项

（一）公共卫生服务体系建设方面的问题

1.需整改的问题：救护车人员配置未达到市急救服务能力要求。

整改完成情况:根据丽政办发〔2021〕31号文件要求，严格执行院前急救规范服务，已完成温溪中心分院急救辅助人员1人的配置。

2.需整改的问题：基层卫生院院前急救药品、耗材超过有效期。

整改完成情况:已对过期急救药品、耗材（布洛芬缓释胶囊、复方氨酚烷胺胶囊、阿托品、注射器等）按照规范流程进行报废处理，并设置过期药品和不合格药品暂存点，做好区域标识；派遣药剂科专人一对一培训，由医教科进行考核并通过，考核不合格按绩效方案扣除相应绩效并持续改进直到合格为止。

3.需整改的问题：基层医疗卫生服务网底不牢，22家村级卫生室未正常开诊。

整改完成情况:进一步完善乡村医疗卫生服务一体化管理机制；分析不能正常运行原因，按照15分钟医疗服务圈，结合群众需求，实行分类指导，通过巡回车开展巡回诊疗等服务模式开展基本医疗和公共卫生服务，对长期停诊的医疗机构或能满足15分钟医疗服务圈的村卫生室建议审批科注销医疗机构执业许可证。

（二）公共卫生资金筹集使用方面的问题

1.需整改的问题：疫情物资仓库管理不到位。

整改完成情况:已建立《青田县应急物资仓库管理制度》《青田县物资仓库定期巡查检查制度》，将定期开展仓库盘点，建立物资库存清单。

2.需整改的问题：核酸检测设备长期闲置。

整改完成情况:将青田县基地实验室中的核酸检测设备资产统一纳入县疾控中心管理。

3.需整改的问题：基层医疗机构为不符合免费筛查条件人员提供服务1031人次。

整改完成情况:联合多部门制定出台《青田县宫颈癌和乳腺癌筛查工作方案》，成立项目工作领导小组和技术小组，进一步完善“两癌”工作规范和服务流程，定期组织开展业务指导、人员培训、健康教育、质量控制和绩效评估等工作，提升项目服务质量。

（三）公共卫生服务开展方面的问题

1.需整改的问题：未将97名符合条件的持证残疾人纳入严重精神障碍患者管理。

整改完成情况:97名符合条件的持证残疾人纳入严重精神障碍患者，按居住地发基层精防医生逐一核实，其中排除六大类诊断3例，否认诊断拒绝管理7例，长期精神专科医院住院18例，外出32例（外省3例，本省外市7例，本市外县15例，国外7例），本县应建档管理37例。截止目前已完成建档37例。对于长期住外地患者已通知其家属或者本人到居住地社区卫生服务机构建档管理，同时将外出32人上报市级主管部门以协调居住地主管部门及时跟进患者管理；否认诊断的患者，已动员到市级以上专科医院核实诊断，通知残联协调属地乡镇落实后续核实诊断追踪，建议残联根据核实诊断情况重新评估该7人残疾证持有资格。

2.需整改的问题：卫健系统人员违规参与城乡居民免费健康体检。

整改完成情况:相关单位已加强相关人员纪律意识教育，针对相关问题开展全面梳理，举一反三，自查自纠，杜绝类似问题再次发生。

（四）公共卫生服务政策落实方面的问题

1.需整改的问题：中医医疗服务未实现城乡全覆盖，10家基层卫生院不能正常提供中医医疗服务。

整改完成情况:10家不能正常提供中医医疗服务的基层卫生院已通过医共体总院和中心卫生院专家资源下沉帮扶的形式定期开展中医医疗服务；持续加强中医类人才招引力度，制定中医类专业毕业生的招聘计划工作。

2.需整改的问题：青田县中医医院未建立医用耗材临床应用登记制度。

整改完成情况:已指导青田县中医医院建立医用耗材应用登记制度。规范《耗材使用登记本》，并建立费用核查清单，组织设备科、医教科、护理部等科室每季度定期抽查各科室耗材申领、使用、登记等情况，尤其高值耗材重点检查，引导高值耗材使用，并持续优化改进。

3.需整改的问题：基层卫生院违规开展氧气离院出租服务。

整改完成情况:已责令船寮、东源、山口等基层卫生院停止氧气离院出租，退还保证金。加强基层家庭病床服务管理，将家庭病床服务纳入医疗质量全流程的管理，加强氧气瓶的安全管理，严格按照家庭病床医用氧收费，不得向患者收取氧气瓶押金等相关费用。开展专项督查，督查主要内容为是否按家庭病床管理模式开展服务和收费，是否向患者收取氧气筒押金等情况。

二、整改中存在的问题及说明

（一）公共卫生资金筹集使用方面的问题

需整改的问题：青田县人民医院移动核酸采集车闲置。

情况说明：青田县人民医院移动核酸采集车根据《丽水市新冠肺炎疫情工作领导小组办公室关于进一步提升核酸检测能力的通知》（丽控办〔2022〕11号）文件精神建议购买，经与省市卫生健康部门对接，移动核酸采集车属于特殊储备物资，不宜自行处置。经县卫健局领导班子会议研究建议暂时不予处置，等待上级部门通知。

（二）公共卫生服务开展方面存在问题的情况说明

需说明的问题：未将97名符合条件的持证残疾人纳入严重精神障碍患者管理。

情况说明：有7名患者否认医学诊断，拒绝配合医务人员管理，患者本人及家属转市级专科医院进一步明确诊断意愿低，基层精防医师除口头动员外无其它强制措施，存在漏管、失管风险。要切实落实多部门和乡镇联动的有效措施，及时开展核实诊断和追踪管理，将患者纳管和残疾证资格挂钩，避免漏管、失管引起的精神障碍患者肇事、肇祸事件。

三、下一步整改措施

1.公共卫生服务体系建设方面。针对基层医疗卫生服务网底不牢，下一步将积极完善乡村医疗卫生服务一体化管理机制，分析村级卫生室不能正常运行原因，结合群众需求，实行分类指导科学合理的卫生健康服务方式，完成4家巡回诊疗服务的村卫生室和5家间断诊疗村卫生室的整改，完成停诊3家村卫生室依法注销工作。

2.公共卫生资金筹集使用方面。将县疫情物资仓库1.82万元物业管理费纳入财政支出预算并完成支付。

3.公共卫生服务开展方面。进一步加强与民政、医保等部门合作，建立部门数据共享机制，实现对困难群众居民健康档案、家庭医生签约全覆盖。强化队伍建设，强化签约管理制度，明确以个人为单位开展签约服务，确保签约服务真实性和有效性。

4.公共卫生服务政策落实方面。督促医共体牵头医院指导医疗机构建立医用耗材应用登记制度，根据制度抓落实，做好日常登记。加强基层家庭病床服务管理，进一步规范基层医疗机构的氧气离院管理和收费工作，开展专项督查。

青田县卫生健康局

2024年2月27日