2019年11月28日，青田县医疗保障局 青田县财政局 青田县卫生健康局 青田县人力资源和社会保障局 青田县市场监督管理局联合印发了《青田县县域医共体支付方式改革实施方案》（青医保〔2019〕17号）,现就有关情况解读如下： 

一、制定背景 

为加大“三医联动”改革力度，加快实现“六医统筹”，与县域医共体建设同步，建立健全复合型医保支付制度。以医保支付方式为引导，促进医疗服务行为规范和医疗资源合理配置，切实维护医保基金健康可持续发展。

二、政策依据 

1.《关于全面推进县域医疗卫生服务共同体建设的意见》（浙委办发〔2018〕67号）

2.《关于印发《丽水市县域医共体支付方式改革实施方案》的通知》（丽医保发〔2019〕43号）

三、政策内容 

1.主要目标：医保基金支出年增速原则上不超过 10%，到 2022 年，群众就医满意度不断提高，基层就诊率达到 65%以上，县域就诊率达到 90%以上。

2.主要任务：

（一）全面推行总额预算管理；

（二）推进多元复合型支付方式改革；

（三）建立健全协同配套机制。

3.进度安排：

（一）启动阶段。2019年11月底前，成立推进县域医共体医保支付方式改革领导小组；

（二）实施准备阶段。2019年12月底前,根据DRGs配套管理办法配套要求，开展DRGs点数法付费改革的病案整理、数据上传、接口改造、测试分组工作。确定门诊按人头付费实施办法；

（三）全面落实阶段。2020年1月起，全面开展总额预算管理下的多元复合型医保支付方式改革，全面实施住院医疗服务DRGs点数法付费及按床日付费、门诊按人头付费。形成就医有序、基金可控、服务高效的良好工作局面。

四、实施对象 

全县两家县域医共体。

五、实施时间 

2019年11月28日起实施。