各卫生健康单位：

根据省市有关文件要求，结合我县工作实际。现将《2020年青田县居民健康素养与健康行为监测方案》印发给你们，请认真组织实施。

青田县卫生健康局

2020年6月1日

2020年青田县居民健康素养与健康行为

监测方案

一、背景

健康素养是健康素质的重要组成部分，是指个人获取和理解基本健康信息和服务，并运用这些信息和服务做出正确决策，以维护和促进自身健康的能力。世界卫生组织指出，提高公众健康素养是公共卫生领域的当务之急，提升健康素养有助于减少健康不公平，降低社会成本。2012年，居民健康素养水平纳入《国家基本公共服务体系建设“十二五”规划》，并作为健康教育专业机构的重要职责，每年开展监测。目前，居民健康素养水平已纳入《健康中国2030规划纲要》《健康浙江2030行动纲要》《健康丽水2030行动纲要》和《健康青田2030行动纲要》以及国家基本公共卫生服务项目和“十三五”期间浙江省卫生健康事业发展的指标体系，成为衡量经济社会发展水平的综合评价指标，更是评价卫生健康服务水平和人民群众健康水平的重要指标。2018年青田县居民健康素养水平为19.10%，2019年全县居民健康素养水平为27.41%，较2018年的19.10%增长8.31%，实现了《全国健康素养促进行动规划（2014-2020）》中提出的“到2020年，东部地区居民健康素养水平达到24%”的要求。

《健康浙江2030行动纲要》提出，到2030年全省居民健康素养水平达到32%。《中共浙江省委办公厅 浙江省人民政府办公厅关于印发<健康浙江考核办法(试行)>的通知》(浙委办发〔2016〕83号)将以县(区、市)为单位开展有代表性的居民健康素养监测纳入基本指标；自2017年起，居民健康素养促进行动纳入国家基本公共卫生服务项目，要求居民健康素养水平每年提升2个百分点。2020年我县作为国家监测点将继续开展健康素养监测工作。

为规范我县居民健康素养和健康行为监测技术和流程，加强监测工作的质量控制，进一步掌握我县居民健康素养水平及健康行为变化趋势，为各级政府和卫生健康行政部门制定健康相关政策提供科学依据，特制定本技术方案。

二、目标

(一)掌握居民年度健康素养、健康行为状况和变化趋势；

(二)分析居民健康素养和健康行为影响因素，确定优先工作领域；

(三)评价卫生健康政策、健康教育工作效果；

(四)提升健康教育专业人员能力和水平；

(五)为政府和卫生健康行政部门进行健康决策提供科学依据。

三、监测方法

(一)监测对象

本次监测的目标人群为青田县非集体居住的15～69周岁具有中国国籍的常住人口，不包括集体居住于军事基地、医院、监狱、养老院、宿舍等地点的居民。常住人口是指过去12个月内在当地居住时间累计超过6个月的居民，不考虑是否具有当地户籍。

(二)监测范围

鹤城街道、高湖镇、祯埠镇、仁庄镇为我县2020年监测点。

(三)抽样原则

1.以城乡、经济水平进行分层，考虑可行性及经济有效性，采用分层多阶段、与人口规模成比例的整群抽样方法(PPS法)、随机抽样相结合的方法，使样本人群的人口结构、经济状况、与总体人群相符，考虑监测点样本具有全县代表性。

2.考虑地形地貌和地理分布均衡性。

3.考虑健康素养水平和健康相关行为在家庭户中的聚集性，1个家庭户只调查1名符合条件的家庭成员。

(四)抽样方法

1.样本量估算

根据省健康素养监测样本量测算量，我县至少调查640人。

2.抽样步骤

采用分层多阶段随机抽样方法，采用按规模大小成比例的概率抽样法(即PPS抽样法)抽取4个街道(乡镇)，再按PPS抽样法在每个街道(乡镇)抽取2个居委会(村)。如果选定的村或居委会的家庭户数大于750户少于1500户，则将该村或居委会视为最终的第二阶段抽样单位；如果选定的村或居委会的家庭户数为1500以上，则将村或居委会将分为几个片区，每片区大致包含750个家庭户。采用简单随机抽样方法选择其中的一个片区，选定的片区是最终的第二阶段抽样单位。在每个选定的第二阶段抽样单位，调查员进行实地走访绘图列表。在每个片区采用随机抽样的方法抽取100个家庭户。每户采用KISH表法抽取1名15～69岁常住人口作为调查对象，每个片区内完成80份调查为止。其中国家级和省级监测县（市、区）的第1～3阶段抽样由省级负责，市级监测县(市、区)的第1～3阶段抽样由市级负责，抽样过程和结果报省级备案。

具体抽样步骤见下表:

表1 居民健康素养监测抽样步骤

(五)监测内容

采用问卷调查的方式了解监测对象的健康素养水平及健康相关行为，主要包括基本健康知识和理念、健康生活方式与行为、基本技能等内容。采用《全国居民健康素养监测调查问卷》。

(六)现场调查

采用入户调查形式，现场调查工作人员着统一的调查服装，各监测点均使用掌上电脑(PAD)进行调查，由省疾控中心统一负责居民健康素养监测系统的开发与维护。问卷由调查对象自填完成，如调查对象不能独立完成填写，则采用面对面询问方式调查。

各地成立现场调查工作组，确定负责人、协调员、调查员、质控员及数据管理员，明确工作职责。现场调查工作组通过收集抽样信息的过程与被调查对象建立联系，取得其同意和配合；准备调查所需用品，印刷调查方案，打印调查对象名单，携带平板电脑(PAD)。同时，每个居委会(村)至少有一名工作人员协助开展预约及入户工作。现场调查前，需在抽中的居委会(村)发布调查信息，以便取得调查对象的配合。

具体的现场调查流程如下图:

 

      (七)督导

现场督导作为质量控制的手段之一，对于确保数据质量非常重要。进行现场督导能确保现场工作按照调查方案开展，同时能及时发现和解决现场调查过程中出现的问题。在现场调查过程中，市、县(市、区)必须对辖区内所有开展调查的点进行督导。督导的方法主要包括：陪访、问卷复核、抽取录音、例会、组建钉钉群等。其中，陪访主要在调查的头几天，市级、县(市、区)工作组成员和现场协调人陪同调查员一起入户调查，观察调查员的表现，确认调查员是否正确地进行家庭问卷和个人问卷的调查；问卷复核主要由市级、县级督导员进行现场督导时进行，从已完成调查的家庭中随机抽取5%进行复核，以核实调查员是否调查了正确的家庭和个人以及问卷填写真实性；录音主要由市级、县级督导员抽取5%现场调查录音仔细听取，核查是否存在虚假调查、问答不科学合理等情况；例会主要由现场协调人每天召集，汇总调查进展、存在问题，反馈质控结果，安排调查进度。

(八)数据管理及传输

监测点的调查员负责收集并传输数据。每天调查结束，及时通过无线网络上传PAD中的问卷数据。

四、质量控制

(一)调查前质量控制

本次监测县级负责人参加市级培训，然后再组织各监测点负责人、调查员和质控员进行业务培训，培训使用统一监测方案和操作手册。

现场调查前，严格遵循指定的抽样方法完成逐级抽样，县(市、区)级现场复核辖区内的每个监测居委会(村)的家庭户列表，市级对辖区内的每个监测点随机抽取4个监测居委会(村)进行现场家庭户列表复核，若遗漏率超过5%，则需重新现场走访列表。

调查员在开展调查前，必须保证PAD的电池电量充足。此外，需要核对家庭户列表中调查对象的家庭户编号是否与PAD中调查对象列表中的编码一致，家庭户列表中调查对象居住地址是否与PAD居民信息详情一致，如发现问题立即向协调员报告。如果列表出现遗漏家庭时，应该立即记录并明确标明它们的地址，当得到协调员对遗漏家庭处理的明确指示后，在家庭户列表最后注明新的家庭，记录这些家庭户的编号，并同时导入PAD系统。

(二)调查阶段质量控制

使用统一编制的问卷进行调查（附件3）。调查员不能使用诱导性或暗示性语言，如遇被调查人文化水平较低或存在语言障碍时，可作适当解释，但解释要忠于原意。调查员每完成一次访问后，需在调查完成情况登记表(附表4)中做相应的记录。

问卷完成后调查员需当场核对问卷并当天上传PAD数据，若调查员发现调查问卷记录填写发生了错误，请及时联系县(市、区)级协调员，协调员需帮助调查员在后台系统中完成相应的修改。协调员填写调查任务分配表(附表5)并每周汇总调查员填写的调查完成情况登记表，填写协调员任务管理表(附表6)，汇总后报送至市级，市级汇总后报送至省级。县级、市级和省级工作小组对10%的调查对象进行入户或电话复核调查，以核查调查质量，填写复核表；抽取5%的现场调查录音，仔细听取录音，核查是否存在诱导回答、虚假填写等问题。若抽取复核的问卷或抽取的录音中，不合格问卷超过20%或录音存在问题，则视为该监测点现场调查工作不合格，必须重新进行调查。

(三)数据处理分析阶段质量控制

市级、县级工作人员对收集的资料进行认真核查，统计分析人员将对数据进行处理分析和比对。此外，由于本次调查使用PAD进行调查，其调查程序软件将提前设置逻辑纠错功能。省级、市级、县级对各地数据进行汇总，使用数据分析软件对数据进行清理和逻辑校验，对不合格问卷予以剔除。对不合格问卷较多的监测点予以重点核查。

五、组织实施 

(一)县(市、区)

县(市、区)疾病预防控制中心(健康教育专业机构)负责制定县(市、区)级技术方案，承担辖区内居民健康素养及健康行为监测质量控制，落实专人负责；根据方案要求负责监测工作的具体实施，收集、整理、报送前期抽样所需的信息材料；对本辖区内的现场调查人员、协调员与质控员进行培训；将调查服装和PAD合理分配给监测街道/乡镇；配合卫生行政部门进行督导、问卷复核、数据收集、审核、整理、分析、报送、撰写技术报告等。

(二)乡镇/街道

按照工作方案和培训的统一要求，规范开展监测工作，每天上传监测数据。

六、时间进度

6月底前：完成街道/乡镇、居委会(村)抽样、绘图列表或现场走访列表以及家庭户抽取。

8月底前：完成国家级监测点的现场监测。于8月25日前将国家级监测点调查记录上传至服务器，材料报送至省、市疾控中心健康教育所。

12月底前：县疾控中心健康教育科负责数据的清理、分析，撰写县级居民健康素养监测报告，并将健康素养水平和健康素养监测技术报告（盖章版）至市疾控中心健康教育所；。

附件：1.青田县国家级健康素养监测点名单及代码

2.县级技术指导与质量控制小组成员名单

3.2020年浙江省居民健康素养监测及健康行为监测调查完成情况登记表

4.现场协调员任务分配表

5.现场协调员任务管理表

6.浙江省居民健康素养及健康行为监测工作综合评价标准(2020年版)

附件1

青田县国家级健康素养监测点名单及代码

附件2

县级技术指导与质量控制小组成员名单

组  长：曾  永  

职  责：主要负责监测工作的统筹安排。

副组长：金晓红

职  责：主要负责监测工作的技术指导与培训；监测工作的技术指导与质量控制。

组  员：夏坚毅

职  责：主要负责监测工作的技术指导与质量控制。

附件6

浙江省居民健康素养及健康行为监测工作综合评价标准(2020年版)

备注：2020年按上述标准进行监测工作综合评价并排名。