各卫生健康单位：

为进一步提升群众就医获得感和满意度，加快推动医疗卫生服务领域“最多跑一次”改革向纵深发展，根据《中共浙江省委全面深化改革委员会办公室 浙江省卫生健康委员会 浙江省医疗保障局关于持续深化医疗卫生服务领域“最多跑一次”改革的实施意见》（浙卫发〔2019〕21号）《浙江省卫生健康委员会关于印发 2019 年医疗卫生服务领域“最多跑一次”改革十大项目工作细则的通知》（浙卫发〔2019〕22号）《中共丽水市委全面深化改革委员会办公室丽水市卫生健康委员会 丽水市医疗保障局丽水市大数据发展管理局关于印发2019年医疗卫生服务领“最多跑一次”改革实施方案的通知》文件精神，特制定本行动方案。

一、总体要求

全面贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想，认真落实省委、省政府深化“最多跑一次”改革决策部署，突出需求导向和问题导向，紧扣让群众就医“少跑”“近跑”“不跑”的核心要求，持续将“最多跑一次”改革融入到医疗卫生服务各领域、各环节，坚持从群众看病就医过程中期盼最迫切、愿望最强烈、意见最集中的“关键小事”入手，把工作触角和服务关口前移，使改革更加贴近群众，切实提升人民群众健康获得感和满意度。

二、重点任务和主要措施

（一）搭建一个平台

进一步推进“互联网+”医疗健康建设，以丽水掌上健康公众服务平台为核心，依托智慧医保服务保障平台，整合打通各类终端服务，逐步形成“一个平台、功能多样、一机在手、看病不烦”的服务体系。集预约挂号、检查检验报告查询、数字影像查询、免疫接种、个人健康档案、母子健康手册、生育登记、签约服务等功能为一体，实现数据更及时、更准确、更稳定。积极推进居民电子健康卡和社保卡（医保卡）“两卡融合，一网通办”。

（二）完成十项任务

1.基层看病更放心。持续深化改善医疗服务十大项目。围绕挂号、就诊、付费、检查、住院等看病就医全流程，巩固好2018年改革各项任务，进一步拓展新举措，挖掘新亮点，做实新成效，确保改革覆盖所有县级医院。依托医保“一站式”结算系统，推进基层医疗卫生机构预约诊疗服务和智慧结算应用，医共体成员单位门诊号源统一纳入医共体牵头医院号源池，具备诊间预约牵头医院号源功能。积极创造条件开展住院服务，提供便捷的出入院一站式服务。结合“双下沉、两提升”工程和县域医共体布局，不断健全院前急救网络体系，“120指挥中心”救护车平均出车时间控制在3分钟以内，县区平均急救反应时间小于15分钟，县域主城区平均急救反应时间小于10分钟，畅通病人转运通道，提升急救效率。基层医疗卫生机构要常态化开展夜间门急诊医疗服务，提供慢病连续处方配药服务达100%，开设中医药医疗服务的机构要提供中药饮片代煎配送到家服务；积极创造条件开展住院服务，开设老年病、慢性病病床，提供便捷的出入院一站式服务。

2.疫苗接种更透明。全面做好省级疫苗和预防接种综合管理信息系统推广使用，实现疫苗管理、接种信息登记的智能化，加强疫苗管理，实现疫苗最小包装单位采购、储存、运输，预防接种服务全程可追溯、可核查、更加透明化。开展网上预约接种、便捷支付、预防接种不良事件主动监测报告等服务，提供包括接种信息查询、预约，AEFI主动监测报告等功能在内的移动端应用服务。为群众提供自助、方便、安全、快捷的接种模式。

3.检查检验更省心。推进检查检验数据共享平台建设。以丽水市人口健康信息平台为依托，以“云影像”“云胶片”等项目为切入口，实现区域HIS、区域检验、区域PACS等集约化应用建设，逐步与省平台互联互通，实现检查检验数据的共享调阅和结果的互认共享，减少重复检查检验。推广检查检验结果电子化应用，为患者提供互联网端检查检验结果查询通道，提供原始图像和诊断结果，减少纸质及胶片介质的打印与携带，缩短患者等待时间，减少患者医疗费用的支出。

4.刷脸就医更便捷。推进“刷脸就诊”等新技术和服务模式的应用，构建患者身份认证体系，努力打造“刷脸”就医服务新体系，推广医疗卫生机构“刷脸”技术应用，在挂号、就诊等环节应用刷脸技术，为患者尤其是老年患者就医提供便利，不断提高实名制就诊率。

5.费用结算医后付。利用医保移动支付简化就医付费流程，加强医院与支付宝、微信、银联等第三方支付机构合作，开展“医后付”“ 无感支付”等新型医疗费用结算模式，建立安全、通畅的资金流通机制和“医后付”诚信管理制度，完善付费的通知反馈、评价体系。实现就诊人员在医生诊间“无感支付”或在就诊结束后的规定时间移动支付，减少重复排队付费，提升就医体验。全面推广电子发票应用。按照《浙江省财政厅 浙江省卫生健康委员会关于印发浙江省医疗收费电子票据管理办法的通知》（浙财综〔2018〕27号）要求，加快推进医疗收费电子票据管理改革，提高医疗票据使用便捷度，不断提升电子发票应用覆盖面。

6.医事服务一站式。推进医事服务“三个一”，建立“一窗受理、一站式服务、一章管理”服务模式。各级各类医疗机构要进一步深化便民惠民服务，梳理部门业务，打通医务科、医保、门办、财务及咨询等多个服务窗口，集中统一为患者提供医事服务，确保在一个窗口办结包括疾病诊断证明、病假证明、验伤证明、死亡证明等医疗文书审核，发票遗失补打等财务相关证明，整合证明用章，为群众提供方便快捷专业的医事服务。做好医保备案延伸服务、特殊病种审核、出国带药审核等多种服务事项，满足门诊咨询、投诉及各类门诊个体化需求。

7.出生服务一体化。积极做好出生“一件事”。加强部门协调，推进部门间新生儿出生办证基础信息动态共享，通过驻点服务、信息推送等，为群众提供出生证明、户口登记、医疗保险等“多证联办”“一站式”相关服务，实现“出生一件事”一次都不跑。推动公共卫生服务信息互联互通，打通孕期保健、产时分娩、预防接种、儿童保健等信息资源，建立方便、安全、温馨的公共卫生服务模式，推进妇幼保健信息异地交换，方便孕产妇就近建卡，方便孕产妇和儿童就近健康检查。

8.健康服务一卡通。推进居民电子健康卡和电子社保卡（医保卡）的发行与应用。按照“两卡融合、一网通办”的方式实现居民电子健康卡和电子社保卡（医保卡）对接，推动医保身份认证、医保移动支付等应用。积极开展电子健康卡便民惠民服务，完善电子健康卡的居民电子病历、检查报告、健康档案、预防接种、妇幼保健、献血用血、家庭医生签约功能，并积极推广电子健康卡的应用。积极推进省内医保异地定点医院自费结算医疗明细数据向全省异地就医平台汇集，争取实现全省医保参保人员异地就医自费结算费用报销掌上办理。

9.用血服务不用跑。积极配合推进市内无偿献血者及家属用血费用直接减免。协助完成市、县两级血液信息平台建设。实现县域内无偿献血者及其亲属用血费用在出院时“一站式”减免。

    10.“互联网+”更丰富。推进“互联网+医疗健康”服务。依托浙江省互联网医院平台推进“互联网+医疗”“互联网+药事”“互联网+护理”等服务，依托医保结算移动支付平台，为常见病、慢性病复诊提供在线服务、药物配送、居家护理服务等。拟开展“互联网诊疗、互联网医院”的医疗机构要根据相关规定及时做好与浙江省互联网医院平台的数据对接工作。加强丽水掌上健康公众服务平台的应用，为患者提供一键挂号、就医导航、排队叫号、报告查询、健康管理等功能在内的健康咨询、导航服务，建立更便捷、更快速、更可靠的服务途径。

（三）创新三项工作

1.中医中药一网通。以丽水市中医辩证论治综合创新平台为依托，通过“云药房”功能，实现辅助开方、中药审方、饮片调配、代煎配送到家服务，逐步形成全市中医中药“一网通”。接入丽水市中医辩证论治综合创新平台，不断为患者提供更为便捷和优质服务，逐步解决基层中医药人员匮乏和中药房建设困难等问题。

2.双向转诊一键办。县级医院接入双向转诊系统和智慧医保服务保障平台，医联体和医共体内各单位之间制定双向转诊流程，通过“双向转诊”系统实现上转和下转“一键办”，提高医务人员工作效率，缩短病人等候时间。全面推动全市“双向转诊”系统在临床中的应用，逐步实现急慢分治、分级诊疗。

3.院前院内一体化。大力推进院前院内信息共享系统建设，实现院前院内一体化管理。院前急救机构与各中心形成网络，实现患者信息院前院内实时共享，构建快速、高效、全覆盖的急危重症医疗救治体系。推动胸痛中心、卒中中心、创伤中心、危重孕产妇救治中心、危重儿童和新生儿救治中心的规范化建设。

三、保障措施

（一）强化组织领导。各卫生健康单位要切实加强领导，进一步健全工作机制，研究制定并组织实施本单位的行动方案，抓好各项工作任务落实。及时梳理薄弱项目与环节，研究改进措施，落实工作责任，排出时间表、路线图，确保各项措施可落实、可操作、可执行、见成效。

（二）加强跟踪指导。建立重点项目跟踪、指导和督促落实的工作机制，加强对各项工作的评估与评价，督促各项工作有序推进。按照“可量化、可实施、可考核”的原则，逐项确立工作标准，定期指导工作。以明查和暗访相结合的方式深入体验，打通痛点堵点，把握改革进度，确保改革成效。

（三）强化宣传引导。要将扩大宣传与改善医疗卫生服务同步推进，及时总结好做法、好经验，加强典型案例的挖掘，善于提炼改革的创新亮点，并积极宣传推广。通过典型带动、示范引领，逐步带动医疗卫生机构落实“以健康为中心”服务理念和改善医疗卫生服务各项措施，积极展示工作成效，树立行业形象。

附件：1.2019年医疗卫生服务领域“最多跑一次”改革重点项目

2.2019年医疗卫生服务领域深化“最多跑一次”改革向基层延伸项目

                               青田县卫生健康局

                                2019年5月28日