各卫生计生单位： 

　　为切实推进家庭医生签约服务工作，推动分级诊疗制度落实，让签约居民享受到更为便捷、安全、优质的医疗卫生服务，经研究，制定了《2018年青田县家庭医生签约服务考核方案》，现印发给你们，请认真贯彻执行。 

　　青田县卫生和计划生育局 

　　2018年10月8日  

　　2018年青田县家庭医生签约服务考核方案 

　　根据浙江省卫生计生委《关于进一步做实做细家庭医生签约服务工作的通知》（浙卫发〔2018〕20号）和《青田县人民政府办公室关于推进责任医生签约服务工作的实施意见》（青政办发〔2016〕48号）有关文件要求，进一步做好2018年我县家庭医生签约服务工作，不断提升签约居民服务获得感、满意度，结合我县实际，特制订本办法。 

　　一、工作目标 

　　建立家庭医生签约服务绩效考核体系，明确工作内容及质量标准，实行签约服务经费与签约服务质量、数量和签约对象满意度等挂钩，切实提高服务效率和质量，有效提升签约居民获得感。 

　　二、考核对象 

　　全县开展家庭医生签约服务工作的医疗机构和签约团队。 

　　三、考核要求 

　　签约服务绩效考核主要针对有效签约。有效签约服务要求家庭医生及其团队与签约居民签约后提供的服务，使签约服务对象达到规范化健康管理，基层医疗机构就诊率、签约医生转诊率逐年提高，签约服务对象对家庭医生及其团队的满意度达到较高水平。有效签约服务考核指标主要包含三方面： 

　　1.健康管理指标。包括电子健康档案合格率、慢性病规范管理率、健康知识知晓率。 

　　2.基本医疗指标。包括基层就诊率、签约医生就诊率、预约门诊率、预约到诊率、预约转诊率。 

　　3.知晓率、满意度指标。包括居民签约服务知晓率、签约服务对象满意率。 

　　有效签约考核指标以电子健康档案合格率、慢性病规范管理率、签约医生就诊率、居民签约服务知晓率、签约服务对象满意度等为重点设定，其他指标根据当年省、市目标要求确定。 

　　四、考核方式及内容 

　　（一）考核方式 

　　各基层医疗卫生机构每季度末对各签约服务团队进行质量考核，抽查数量不少于30%的重点签约服务对象（老年人、高血压、糖尿病等），全年覆盖所有重点签约居民和10%的一般人群；县卫计局日常不定期进行签约服务督查，并将督查情况纳入全年考核评定；年终，县卫计局组织家庭医生签约服务考核组，通过查阅台账资料、核查电子档案信息系统、问卷调查（委托第三方）等方式，对各基层医疗卫生机构的签约服务工作进行全面考核。 

　　第三方考核，每年组织考核一次。考核覆盖每个参与签约服务的签约团队，签约人数500人以下，抽查人数为签约总数的50%;签约人数500-2000的，抽查人数为签约总数的30%;签约人数2000以上的，抽查人数为签约总数的20%。重点抽查老年人、慢性病病人等重点人群，其中老年人约30%，慢性病病人约40%，其它重点人群约20%，一般人群约10%。 

　　（二）考核内容 

　　1.规范签约：现场查阅签约服务进展报表（基层卫生网络直报表1-5）、规范签约花名册等核实规范签约数量；从电子健康档案信息系统已签人群中，随机抽查10人进行电话访谈，其中一般人群2人，重点人群8人（包括慢性病3人、老年人3人、孕产妇1人、儿童1人，各类人群不得交叉重复）。按照“青田县家庭医生规范签约服务质量考评表”（详见附件1），考核签约对象知晓签约情况、签约内容、签约医生及对签约服务满意等指标，得分8分及以上为合格，规范签约合格率≥80%，按照被考核单位上报的签约人数确定，低于80%的按比例核减规范签约人数。 

　　2.有效签约：按照《青田县家庭医生有效签约服务考核细则》（附件2）核查有效签约规范性。按照《青田县家庭医生有效签约服务质量考评表》（附件3）核查有效签约合格率，7分以上为合格，合格率≥80%，按照被考核单位上报的签约人数确定，低于80%的按比例核减有效签约人数。 

　　3.计算公式： 

　　签约率=签约人数/年末常住人口总数×100% 

　　签约人数=被考核单位上报的签约人数×抽查签约规范合格率/80%。 

　　五、考核结果应用 

　　（一）考核结果纳入基层医疗卫生机构年度绩效考核内容。签约绩效考核得分为80分及以上为合格。 

　　（二）核定的有效签约人数和县级签约考核结果作为签约服务经费核拨的依据，考核低于80分的，按考核得分率（考核得分/80分*100%）扣减补助经费；80分及以上的，按核定的有效签约人数全额拨付。 

　　六、经费核拨与使用 

　　（一）核拨标准 

　　按年度收取服务费用60元/年，其中财政承担50元/年/人，签约居民自己承担10元。 

　　核拨经费总额=核定的有效签约人数×50元×考核得分率（80分及以上足额拨付） 

　　签约居民承担的10元经费按照年终考核核定的人数和拨付标准发放。核减的签约居民自付部分记入下一年度的签约服务工作经费中，不得用于发放签约团队和管理团队的服务报酬。 

　　（二）拨款方式 

　　为激励签约服务积极性并保证签约服务质量，签约服务补助经费采取预拨和决算相结合的拨付方式。 

　　七、有关要求 

　　（一）家庭医生签约服务以组建团队方式提供，每个团队至少配备一名家庭医生（家庭医师主要包括基层医疗卫生机构注册的全科医师，含助理全科医师和中医类别全科医师；具备能力的乡镇卫生院医师和乡村医师；独立注册为全科医学专业的临床医师；经全科医学培训合格，选择基层医疗卫生机构开展多点执业的公立医院医师和中级以上职称的退休临床医师），一名护理人员，原则上由家庭医生担任团队负责人。家庭医生团队根据居民健康需求和签约服务内容选配成员，包括但不限于：公共卫生医师（含助理公共卫生医师）、专科医师、药师、健康管理师、心理咨询师、康复治疗师等。原则上每个签约团队签约人数一般不超过2000个居民。 

　　（二）各单位要制定签约服务工作方案和考核分配方案，考核评价家庭医生团队对签约服务对象的服务质量、服务效果和任务完成情况，将考核结果与职工的签约服务补助分配直接挂钩，确保做到补助资金专款专用，充分体现多劳多得。 

　　（三）签约服务补助资金不列入绩效工作总量，主要用于签约医生和签约服务直接相关人员的劳务补助。其中签约服务工作成本和参与签约服务绩效考核、效果评估等工作的管理团队服务报酬25%，签约医生团队劳务报酬75%。各单位制定签约服务工作考核和分配方案，要充分体现多劳多得，并报县卫计局公共卫生科备案。要加强签约服务经费管理，对违规发放、套取或骗取签约服务经费的将追究相关人员责任。 

　　（四）按照集中开展签约服务工作原则，每年组织开展2次签约服务,当年有效签约数量不得低于上年度签约数。其中5-6月份组织开展一次，服务时间为当年的7月1日至次年6月30日；10-12月份组织开展一次，服务时间为下一个自然年度；孕产妇、儿童可实时开展签约。 

　　（五）各单位要对签约服务工作开展定期检查、指导和考核，及时发现存在的问题和困难，积极加以协调解决，保障有效签约服务工作深入推进。 

　　本考核办法从下发之日起施行。 

　　附件: 1.青田县家庭医生规范签约服务质量考评表 

　　2.青田县家庭医生签约服务考核细则 

　　3.青田县家庭医生有效签约服务质量考评表 

　　附件1 

　　青田县家庭医生规范签约服务质量考评表 

　　机构名称：            签约居民姓名：           签约医生： 

　　1.你好，你和       中心/卫生院的家庭医生签约了吗？ 

　　A.是（继续回答下列问题）   B.否（结束调查） 

　　2.你知道签约服务的主要内容吗？ 

　　A.知道（基本医疗、公共卫生、个性化服务，能说出其中一项及以上的视为知道）（3分） 

　　B.不知道（签约后你的家庭医生为你提供过哪些服务？回答有一项及以上的视为知道，回答无，视为不知道）（0分） 

　　3.你知道你的签约医生姓名（姓）吗？ 

　　A.知道（能说出签约医生全名或者姓）（3分） 

　　B.不知道（0分）（家庭医生有在你的病历本或病历袋等贴上医生的照片、姓名和联系电话吗？回答有视为知道，回答无视为不知道） 

　　4.你对家庭医生提供的签约服务满意吗？ 

　　A.满意（4分）  B.基本满意（2分）  C.不满意（询问理由（0分） 

　　考核结果：规范     不规范 

　　考核人员签名：       陪同人员签名：      考核日期： 

　　备注：总分值10分，得8分及以上视为规范 

　　附件2 

　　青田县家庭医生签约服务考核评分细则（总分100分） 

　　被考核单位：                       考核人员：                     考核时间：